Tendon proximal del biceps femoral

Dolor en la unión de los isquiotibiales con los glúteos

Las lesiones de los isquiotibiales dejan fuera a muchos deportistas. Los isquiotibiales son el gran grupo de músculos y tendones de la parte posterior del muslo. Las lesiones en este potente grupo muscular son frecuentes. Aunque estas lesiones pueden ser muy dolorosas, normalmente se curan solas. Sin embargo, para que un isquiotibial lesionado vuelva a funcionar plenamente, necesita una atención especial y un programa de rehabilitación especialmente diseñado.

Cuando los isquiotibiales se lesionan, las fibras de los músculos o del tendón se desgarran. El cuerpo responde al daño produciendo enzimas y otras sustancias químicas corporales en el lugar de la lesión. Estas sustancias químicas producen los síntomas de hinchazón y dolor.

Los isquiotibiales pueden sufrir un tirón, un desgarro parcial o un desgarro total. Las lesiones de los isquiotibiales rara vez requieren cirugía. En el caso de los tirones musculares leves, es posible que necesite de dos a cuatro semanas de reposo antes de poder retomar sus actividades con seguridad. En el caso de desgarros musculares más graves, es posible que necesite rehabilitación durante dos o tres meses, y que la curación completa se produzca entre cuatro y seis meses después.

Avulsjonsskade de los isquiotibiales proksimales

Los desgarros de los isquiotibiales son una de las lesiones más comunes en la población deportiva. Representan el mayor número de semanas perdidas cada año entre los futbolistas de la AFL. La mayoría de estos desgarros afectan al vientre del músculo isquiotibial o a la unión musculotendinosa distal. Sin embargo, las lesiones proximales de los isquiotibiales son poco frecuentes. En el espectro general de lesiones de los isquiotibiales, representa menos del 10% de todas las lesiones de los isquiotibiales.

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Los isquiotibiales constituyen la mayor parte de la masa muscular de la parte posterior del muslo. Es importante para empujar, saltar y aterrizar y, en particular, para la actividad explosiva como el sprint. Los isquiotibiales están formados por 3 músculos, cada uno de los cuales tiene una fijación proximal común a través de un gran tendón a la tuberosidad isquiática de la pelvis (el hueso grande sobre el que se asienta el glúteo). Esta unión proximal proporciona un punto fijo desde el que la contracción muscular puede afectar a una acción más distal: los isquiotibiales proporcionan cierta extensión de la cadera, pero la acción principal es el movimiento alrededor de la rodilla. Es el principal grupo muscular responsable de la flexión de la rodilla. Los tres músculos, el bíceps femoral, el semitendinoso y el semimembranoso, se forman en la parte posterior del muslo y se unen distalmente alrededor de la rodilla mediante tendones a puntos de referencia óseos, cruzando la articulación al hacerlo. El bíceps se une lateralmente a la cabeza del peroné en la parte externa de la rodilla. El SM y el ST se unen a la cara medial de la parte superior de la tibia. El nervio ciático discurre muy cerca de la fijación proximal del tendón al isquion y puede lesionarse junto con el isquiotibial.

Ejercicios para la tendinopatía de los isquiotibiales distales

Los deportistas que se quejan de dolor profundo en las nalgas, dolor al sentarse o dolor profundo y posterior en la parte superior del muslo pueden estar sufriendo una lesión del tendón isquiotibial alto (proximal). La tendinopatía crónica de los isquiotibiales altos se reconoce cada vez más como un factor causante del dolor en la parte posterior de la cadera relacionado con la sedestación y la actividad.1-3 A diferencia de un desgarro agudo, el dolor suele aparecer gradualmente y puede agravarse con actividades repetitivas, como correr o montar en bicicleta, y empeorar al estar sentado durante mucho tiempo.

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El cuerpo tiene muchos tendones, que anatómicamente son tejidos fibrosos que conectan el músculo con el hueso. Los tendones proximales de los isquiotibiales conectan los tres músculos isquiotibiales (el semimembranoso, el semitendinoso y el bíceps femoral) con el hueso del asiento (tuberosidad isquiática), que se encuentra en las nalgas, en la parte inferior del hueso pélvico. Estos tendones son propensos a lesionarse, sobre todo en actividades que requieren movimientos repetitivos, como correr o remar, o las que requieren estar sentado durante mucho tiempo. (Los tendones distales de los isquiotibiales conectan los isquiotibiales con la tibia, o espinilla, justo debajo de la articulación de la rodilla).

Tendinopati de los isquiotibiales

Las lesiones de los músculos isquiotibiales son comunes en la población atlética y son propensas a reaparecer. Las distensiones agudas de los isquiotibiales medios y los desgarros de la unión miotendinosa se observan a menudo en eventos deportivos explosivos. Las lesiones por uso excesivo que causan tendinopatía proximal de los isquiotibiales se observan en atletas, incluidos los corredores.

Las distensiones de los isquiotibiales medios y los desgarros de los isquiotibiales proximales se observan con mayor frecuencia en atletas que requieren una fuerza explosiva, como en el caso del sprint. Estas lesiones de los isquiotibiales tienden a producirse en la fase terminal del swing, durante la cual los isquiotibiales tienen una longitud larga mientras se contraen activamente 1. La cabeza larga del bíceps femoral es el músculo isquiotibial más afectado por este mecanismo de lesión 2. En la población general, las lesiones de los isquiotibiales suelen ser avulsiones de la tuberosidad isquiática en lugar de desgarros del vientre del músculo; estas lesiones se producen principalmente en mujeres de edad avanzada y en personas esqueléticamente inmaduras y tienden a producirse con un alargamiento excesivo que implica la flexión combinada de la cadera y la extensión de la rodilla 3,4. La tendinopatía proximal crónica de los isquiotibiales suele producirse cuando la cicatrización es incompleta o la biomecánica está alterada, como la inflexibilidad o la debilidad.

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