Tratamientos para tendinitis rotuliana

Ejercicios para la tendinopatia rotuliana pdf

Bienvenido a la guía de Humpal Physical Therapy & Sports Medicine Centers sobre la tendinitis rotuliana.Los problemas de alineación o de uso excesivo de las estructuras de la rodilla pueden provocar tensiones, irritaciones y/o lesiones. Esto produce dolor, debilidad e inflamación de la articulación de la rodilla. La tendinitis rotuliana (también conocida como rodilla de saltador) es una afección común por uso excesivo de uno de los tendones de la rodilla que se asocia a las carreras, las patadas y los saltos y aterrizajes repetitivos.

¿Qué partes de la rodilla están afectadas? La rótula es el hueso móvil de la parte delantera de la rodilla. Este hueso único está envuelto dentro de un tendón que conecta los grandes músculos de la parte delantera del muslo, los músculos del cuádriceps, con la tibia (hueso de la espinilla).El gran músculo del cuádriceps termina en un tendón que se inserta en el tubérculo tibial, una protuberancia ósea en la parte superior de la tibia justo debajo de la rótula. Este tendón se denomina tendón infrapatelar o tendón rotuliano. Otro tendón, el del cuádriceps, se une desde el músculo cuádriceps a la parte superior de la rótula. Estos dos tendones, junto con la rótula, se denominan mecanismo del cuádriceps. Al tensar los músculos del cuádriceps, se produce un tirón en los tendones del mecanismo del cuádriceps. Esta acción hace que la rodilla se enderece. La rótula actúa como un punto de apoyo para aumentar la fuerza de los músculos del cuádriceps. Los huesos largos del fémur y la tibia actúan como brazos nivelados, ejerciendo fuerza o carga sobre la articulación de la rodilla y los tejidos blandos circundantes. La cantidad de carga puede ser bastante significativa. Por ejemplo, las fuerzas de reacción de la articulación de la extremidad inferior (incluida la rodilla) son de dos a tres veces el peso del cuerpo al caminar y hasta cinco veces el peso del cuerpo al correr.

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La tendinitis rotuliana (rodilla de saltador) se desarrolla cuando el tendón rotuliano se irrita por una tensión inusual o severa. Suele afectar a los deportistas masculinos de entre 20 y 40 años que entrenan varias veces a la semana en un deporte que requiere saltos (como el baloncesto o el voleibol). Las actividades con muchos movimientos de parada y arranque (como el tenis) y los cambios rápidos de dirección (como el fútbol) también pueden provocar una tendinitis rotuliana.

El carácter persistente de los síntomas es típico. A menudo se trata de un cuadro clínico crónico que persiste durante muchos meses o incluso años. Las fases con relativamente poco dolor van seguidas repetidamente de fases en las que el dolor vuelve a aparecer después del ejercicio. La tendinopatía rotuliana puede afectar a ambas rodillas, esto ocurre en el 20-30 por ciento de los pacientes.

La tendinopatía rotuliana suele tratarse de forma conservadora, es decir, sin operación. La intervención quirúrgica sólo es necesaria si el ligamento rotuliano se rompe realmente. Los siguientes métodos alivian el dolor y pueden detener la progresión de la tendinopatía rotuliana.

Tendinitis del cuádriceps

La tendinopatía rotuliana es una afección que puede producirse cuando el tendón que une la rótula con la tibia se desgasta gradualmente. El tendón se vuelve más débil y doloroso, y es menos capaz de soportar la «carga» (el peso que soporta), por lo que afecta a la forma de caminar y hacer ejercicio.

La tendinopatía rotuliana se denomina a veces «rodilla de saltador» porque la lesión suele producirse durante la práctica de deportes que implican saltos, como el baloncesto, el netball o el voleibol. También puede producirse si corres, sobre todo si eres un corredor de descenso.

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No se conocen las razones exactas por las que se puede desarrollar una tendinopatía rotuliana. Pero se cree que es una lesión por sobreuso, lo que significa que puede desarrollarse después de una tensión repetida en el tendón rotuliano. Esto puede ocurrir si saltas mucho, por lo que los jugadores de voleibol y baloncesto suelen desarrollarla. La tensión en el tendón rotuliano al aterrizar tras un salto puede dañar y desgastar gradualmente el tendón.

El principal síntoma de la tendinopatía rotuliana es el dolor justo debajo de la rótula. Es probable que empieces a notar un aumento gradual del dolor, en lugar de tener una lesión que lo provoque de repente. Cuando sientas el dolor por primera vez, es probable que sólo aparezca después de hacer ejercicio. A medida que pase el tiempo, es posible que sientas dolor durante el ejercicio, que puede disminuir después de calentar. A continuación, puede convertirse en un dolor constante durante la actividad.

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Dos artículos11, 12 revisan el efecto de los regímenes de ejercicio en la tendinopatía rotuliana. Estos estudios se centran en el fortalecimiento de los músculos alrededor de la rodilla en sujetos con rodilla de saltador, y miden los cambios en la fuerza, el dolor y la función después de una intervención de ocho y 12 semanas. Las medidas de resultado variaron, pero ambas midieron los cambios en la fuerza y el dolor; un estudio midió también la función (regreso al deporte).11

En un estudio se observó una reducción del dolor en el periodo de estudio, sin que se produjera un aumento de la fuerza del cuádriceps. Por el contrario, el otro estudio12 mostró una mejora en el trabajo del cuádriceps en el período de estudio, pero no está claro si hubo una reducción concurrente del dolor.

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Un estudio13 comparó el tratamiento de la tendinopatía rotuliana con un dispositivo de masaje con los tratados tradicionalmente (estiramientos, fricciones, modalidades electrofísicas). La principal medida de resultado utilizada en este estudio fue una escala diseñada para evaluar los cambios a largo plazo en la articulación patelofemoral,14 que puede carecer de sensibilidad a los síntomas y cambios funcionales en la tendinopatía rotuliana. Los resultados indicaron que las principales medidas de resultado no diferían entre los grupos y, aunque los autores concluyeron que el dispositivo mejoraba los resultados clínicos en la tendinitis rotuliana, es difícil deducir de los datos comunicados que el dispositivo ofreciera un mejor resultado que el tratamiento tradicional.