Rotura radial menisco externo

Resonancia magnética de la rotura radial del menisco

Definición:        Una rotura de menisco lateral implica una interrupción en el fibrocartílago lateral de la rodilla.  También existe una variante normal del menisco lateral en la que el menisco forma un círculo o disco y se denomina menisco discoide.     Existen diferentes tipos de desgarros que van desde los longitudinales, horizontales, radiales, pico de loro, desgarros de colgajo, asa de cubo y desgarros degenerativos (Figuras 1 – 8).

Los pacientes pueden quejarse de dolor específico en el lado lateral o posterolateral de la rodilla, hinchazón, cesión, dificultad para doblar la rodilla, dificultad para extenderla, bloqueo y posiblemente inestabilidad. Puede asociarse a un chasquido. Los desgarros agudos pueden producirse en todos los grupos de edad. Los desgarros degenerativos son más frecuentes en poblaciones de edad avanzada en asociación con signos de artrosis. El dolor suele empeorar al ponerse en cuclillas y al girar.

Diagnósticos diferenciales:      Rotura del LCA, desgarro del LCL, bursitis del pie anserino, osteoartritis del compartimento lateral (OA), osteocondrosis patelofemoral/PFPS/PFOA, distensión/desgarro del bíceps femoral, osteocondritis disecante, síndrome de fricción de la banda iliotibial.

Rotura del menisco lateral del cuerno posterior

Los desgarros de menisco radiales se han tratado históricamente mediante una meniscectomía parcial, aunque son más perjudiciales biomecánicamente que los desgarros longitudinales. Los resultados clínicos después de la reparación de meniscos para los desgarros radiales del cuerpo medio del menisco lateral se han comunicado en raras ocasiones.

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Catorce pacientes consecutivos con desgarros radiales del cuerpo medio del menisco lateral fueron sometidos a una reparación artroscópica. Los criterios de inclusión fueron los desgarros radiales que afectaban a la zona roja-roja o roja-blanca. Todos los pacientes fueron sometidos a una reparación de menisco totalmente interna utilizando suturas absorbibles. La evaluación postoperatoria se realizó mediante la sensibilidad de la línea articular, la prueba de McMurray, la amplitud de movimiento y la resonancia magnética (RM) de seguimiento a los 6 meses del postoperatorio. Se evaluaron la puntuación de Lysholm para la rodilla y el nivel de actividad de Tegner en el último seguimiento. En 4 pacientes se realizaron artroscopias de segunda vista.

El seguimiento medio fue de 36,3 meses. Ningún paciente presentaba sensibilidad en la línea articular. Tres pacientes se quejaron de dolor o de un clic en la prueba de McMurray. La media de la amplitud de movimiento en el seguimiento fue de 138,6°. Las resonancias magnéticas de seguimiento demostraron que 5 (35,7%) meniscos estaban curados, 8 (57,1%) estaban parcialmente curados y 1 (7,1%) no estaba curado. La puntuación de Lysholm de seguimiento fue de 94,7 (rango, 81-100; desviación estándar [DE] = 6,4) y la puntuación de Tegner fue de 5,7 (rango, 3-7; DE = 1,4). Las artroscopias de segunda vista en 4 pacientes mostraron una curación parcial de los desgarros meniscales.

Rotura de menisco radial

¡SALVE SU MENISCO! Vivir con un desgarro radial o permitir que un cirujano extirpe las regiones desgarradas aumenta significativamente el riesgo de artritis y de reemplazo de rodilla. No permita que un cirujano «recorte» su menisco o mejore temporalmente sus síntomas con cortisona, PRP o células madre. ¡Hágalo reparar por el mejor! Justin D. Saliman, MD inventó el sistema de reparación de menisco NovoStitch® Pro, que recibió la aprobación de la FDA en 2012 y un premio Edison en 2015. El dispositivo NovoStitch pasa la Puntada Circunferencial patentada por el Dr. Saliman. ¡Nadie tiene más experiencia en pasar esta revolucionaria puntada!

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Tratamiento de la rotura radial de menisco

Los desgarros radiales son desgarros que se originan en la región más central del menisco y se extienden hacia los bordes periféricos. Debido a su orientación, los desgarros radiales interrumpen las fibras proteicas circunferenciales que permiten al menisco absorber las fuerzas. Esto puede comprometer potencialmente la función del menisco. Este patrón de desgarros se localiza con mayor frecuencia en la parte posterior del menisco medial o en las secciones media y anterior del menisco lateral.

Los desgarros radiales pueden subdividirse en desgarros completos o desgarros incompletos. A medida que el desgarro se extiende hacia fuera, puede llegar hasta el borde periférico del menisco. Si es capaz de desgarrar completamente el menisco y alcanzar este borde, se denomina desgarro radial completo. Si no alcanza el borde, se denomina desgarro radial incompleto.

Debido a la orientación del desgarro, los desgarros radiales completos deben ser reparados, ya que de lo contrario el menisco dejará de ser funcional al haberse cortado todas las fibras proteicas circunferenciales. Si el desgarro es un desgarro incompleto más pequeño, la mejor manera de tratar al paciente es con una resección de los colgajos meniscales lesionados. Dado que el desgarro se extiende desde la porción central hasta la porción periférica, se origina en una zona de bajo flujo sanguíneo. Esto significa que el desgarro parte de una región con un potencial de cicatrización limitado y tendría menos posibilidades de éxito en la reparación. Además, si el desgarro es pequeño, puede eliminarse sin comprometer la función de los meniscos. En el caso de los desgarros incompletos de mayor tamaño, la mejor modalidad de tratamiento se basará en los objetivos específicos del paciente y la extirpación del menisco (meniscectomía) o la reparación del menisco es una opción de tratamiento viable.

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