Recto anterior del cuadriceps

Vastus lateralis

El músculo cuádriceps femoral (/ˈkwɒdrɪsɛps ˈfɛmərɪs/, también llamado extensor del cuádriceps, cuádriceps o cuádriceps) es un gran grupo muscular que incluye los cuatro músculos predominantes en la parte delantera del muslo. Es el único músculo extensor de la rodilla, formando una gran masa carnosa que cubre la parte delantera y lateral del fémur. Su nombre deriva del latín músculo cuatribarrado del fémur.

El recto femoral nace de la espina ilíaca antero-inferior y del borde superior del acetábulo[1], por lo que es un músculo biarticular. Las otras partes del cuádriceps nacen de la superficie del fémur. Las cuatro partes del músculo cuádriceps se insertan finalmente en la tuberosidad de la tibia a través de la rótula, donde el tendón del cuádriceps se convierte en el ligamento rotuliano[1].

Además, los estudios en cadáveres han confirmado la presencia de un sexto músculo, el tensor del vasto intermedio[3]. Aunque este músculo tiene una presentación variable, se origina sistemáticamente en el fémur proximal, discurre entre los músculos vasto lateral y vasto intermedio, y se inserta distalmente en la cara medial de la base de la rótula. [3] Considerado históricamente como parte del músculo vasto lateral, el músculo tensor vasto intermedio está inervado por una rama independiente del nervio femoral y su vientre tendinoso puede separarse de los músculos vasto lateral e intermedio en la mayoría de los casos[3].

Músculos del cuádriceps

El cuádriceps femoral es el músculo más voluminoso del cuerpo humano. Desde el punto de vista deportivo, es un músculo extraordinariamente importante, pero debido a la tensión que recibe, suele sufrir traumatismos. El cuádriceps es esencial para las actividades diarias, como subir escaleras o levantarse de la silla. El cuádriceps puede convertirse en una herramienta de diagnóstico en algunas condiciones patológicas, estudiando las adaptaciones intrínsecas del tejido muscular. Algunos colgajos de tejido muscular pueden utilizarse para reparar partes del cráneo u otros distritos contráctiles.La información reciente sobre la función y la anatomía de este músculo mejorará la comprensión de la coordinación funcional entre los diferentes vasti y permitirá aplicar un enfoque clínico y de rehabilitación. Sus funciones afectan a la articulación de la rodilla, la cadera, la postura, la marcha y la relación entre la pelvis y la columna vertebral.

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Las yemas de las extremidades salen de la superficie ventrolateral de la pared corporal. Las gemas contienen el mesénquima somatopleural, cubierto por una cresta ectodérmica apical. Las células del hipómero (parte ventral del miotoma de un somito) migran desde el somito al interior de las yemas para formar las células musculares. El tejido conectivo de las extremidades deriva del mesénquima del somatopleural. Esto ocurre alrededor de la quinta semana de gestación. Las gemas giran unos 90 grados en sentido medial, siguiendo un eje longitudinal. Este movimiento de la zona de la rodilla se localiza en la parte anterior.

Ejercicios de cuádriceps

Fig. 4Aspecto distal del aparato extensor de la articulación de la rodilla por encima de la rótula. El músculo recto femoral se refleja medialmente mostrando la inserción anterior del vasto medial en el vasto intermedio (véase también la Fig. 3a). El vasto medial se inserta además en el recto femoral y la rótula. Las capas medial profunda y medial superficial de la aponeurosis del vasto intermedio están cubiertas por las fibras musculares de inserción del vasto medial y, por tanto, no son visibles. La aponeurosis del vasto lateral está separada en dos haces de fibras. Las fibras del vasto lateral y del tensor del vasto intermedio están orientadas hacia el cóndilo femoral medial. Junto con partes del tendón del recto, el vasto medial ocupa la mitad supero-medial del semicírculo superior de la rótula (línea punteada verde). El fuerte vientre muscular del vasto lateral se inserta en el semicírculo superolateral de la rótula (línea punteada roja)Imagen a tamaño completo

La capa superficial del tendón del cuádriceps está formada por el tendón del recto femoral. Proximal a los puntos de encuentro de la capa intermedia de dos capas, la aponeurosis del recto femoral estaba situada directamente en la parte lateral de la aponeurosis del vasto intermedio (= capa profunda del tendón del cuádriceps). En otras palabras, a 56 mm (rango, 30 a 90 mm) proximal al borde superior de la rótula, faltaba una capa intermedia (Tabla 1). Por lo tanto, en este lugar se observó que el tendón del cuádriceps estaba compuesto únicamente por dos capas, separadas por finos tabiques de grasa. Por el contrario, distalmente a los puntos de encuentro de la capa intermedia de dos capas, el tendón del cuádriceps estaba compuesto por cuatro capas (Fig. 3b). Las distintas capas del tendón del cuádriceps estaban unidas entre sí mediante fibras transversales ligeras y divisibles. Estas últimas tenían también entradas de tejido graso en diferente medida. Distalmente, la aponeurosis superficial del vasto intermedio y la aponeurosis profunda de deslizamiento del vasto medial se fusionaban con el tendón del recto femoral y la rótula. Junto con partes del tendón del recto femoral, el vasto medial ocupaba la mitad superomedial del semicírculo superior de la rótula (Fig. 4). El resto de la aponeurosis del recto femoral continuaba superficialmente a la rótula para unirse al ligamento rotuliano.Tabla 1 Puntos de fusión de la capa intermedia bicapa del tendón del cuádricepsTabla completa

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Recto femoral

El músculo recto femoral es uno de los cuatro músculos del cuádriceps del cuerpo humano. Los otros son el vasto medial, el vasto intermedio (profundo al recto femoral) y el vasto lateral. Las cuatro partes del músculo cuádriceps se unen a la rótula mediante el tendón del cuádriceps.

El recto femoral está situado en la mitad de la parte anterior del muslo; tiene forma fusiforme y sus fibras superficiales están dispuestas de forma bipeniforme, las fibras profundas bajan rectas (latín: rectus) hasta la aponeurosis profunda. Sus funciones son la flexión del muslo en la articulación de la cadera y la extensión de la pierna en la articulación de la rodilla[1].

El músculo termina en una aponeurosis ancha y gruesa que ocupa los dos tercios inferiores de su superficie posterior y, estrechándose gradualmente en un tendón aplanado, se inserta en la base de la rótula.

Las neuronas de la contracción voluntaria del muslo se originan cerca de la cúspide de la cara medial del giro precentral (el área motora primaria del cerebro). Estas neuronas envían una señal nerviosa que es transportada por el tracto corticoespinal hacia el tronco cerebral y la médula espinal. La señal comienza con las neuronas motoras superiores que llevan la señal desde la circunvolución precentral hacia abajo a través de la cápsula interna, a través del pedúnculo cerebral y hacia la médula. En la pirámide medular, el tracto corticoespinal se decanta y se convierte en el tracto corticoespinal lateral. La señal nerviosa continuará bajando por el tracto corticoespinal lateral hasta llegar al nervio espinal L4. En este punto, la señal nerviosa hará sinapsis desde las neuronas motoras superiores a las inferiores. La señal viajará a través de la raíz anterior de L4 y hacia las ramas anteriores del nervio L4, abandonando la médula espinal a través del plexo lumbar. La división posterior de la raíz L4 es el nervio femoral. El nervio femoral inerva el cuádriceps femoral, una cuarta parte del cual es el recto femoral. Cuando el recto femoral recibe la señal que ha viajado desde el lado medial de la circunvolución precentral, se contrae, extendiendo la rodilla y flexionando el muslo en la cadera[2].

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