Isquiotibiales y nervio ciático

Dolor de isquiotibiales sentado

Una rutina regular de estiramientos de los isquiotibiales es una parte esencial de casi todos los programas de tratamiento de la ciática. Al igual que toda la fisioterapia y el ejercicio, es importante utilizar la forma y la postura correctas al realizar los estiramientos.

Los isquiotibiales son un grupo de 3 músculos largos y grandes: el semitendinoso, el semimembranoso y el bíceps femoral, situados en la parte posterior del muslo.1 Van desde la pelvis hasta la rodilla y ayudan a doblar la rodilla y extender la cadera. Estos músculos también controlan la alineación de la pelvis y la columna vertebral.2 Como la mayoría de las actividades diarias no estiran los isquiotibiales, a menudo están demasiado tensos y se necesitan ejercicios de estiramiento específicos para mantenerlos sanos y flexibles.

La tensión de los músculos isquiotibiales puede aumentar la tensión en la parte baja de la espalda,1 causando o agravando algunas de las condiciones que conducen al dolor de espalda y la ciática. La tensión de los músculos isquiotibiales provoca cambios posturales que pueden dar lugar a dolor en la parte baja de la espalda y en las piernas, así como en la cadera, la rodilla o el tobillo.2

Dolor en los isquiotibiales y en la espalda

Si has estirado los isquiotibiales pero siguen estando tensos, es hora de buscar en otra parte. Si los isquiotibiales estuvieran realmente tensos, se habrían relajado tras los estiramientos regulares. Lo que la mayoría de la gente no tiene en cuenta es el nervio ciático.

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La mayoría de la gente ha oído hablar del nervio ciático y probablemente lo asocie con la ciática, el dolor del nervio que se siente en la espalda y en la pierna. Esta no es la única forma en que el nervio puede obstaculizarte.

El nervio ciático es un gran nervio que se origina en la parte baja de la espalda y baja por la pierna. El nervio tiene un largo camino que recorrer, esquivando y buceando alrededor de muchos músculos grandes y activos. Esto crea muchos lugares donde el nervio puede quedar atrapado o pellizcado. Estirar los isquiotibiales cuando el nervio ciático está atrapado te impedirá definitivamente alcanzar todo tu potencial.

Los problemas de movilidad de las articulaciones, ya sea de la cadera, la pelvis o la espalda baja, pueden afectar al estiramiento de los isquiotibiales. Hagamos una rápida lección de anatomía. Los isquiotibiales son un grupo de 3 músculos que comienzan en el hueso de la silla (parte de la pelvis) y terminan por debajo de la rodilla. La zona lumbar, la pelvis y las caderas influyen directamente en los isquiotibiales. Si alguno de ellos no se mueve bien, los isquiotibiales comenzarán a estirarse antes.

Isquiotibiales o ciática

Si el problema subyacente es la tensión o la irritación del nervio, aunque el estiramiento de los isquiotibiales puede ser agradable a corto plazo, a largo plazo es probable que irrite aún más el nervio, perpetuando la tensión.

Si tiene la sensación de que el estiramiento de los isquiotibiales aumenta con la elevación de la barbilla, es muy probable que el problema subyacente sea la tensión o la irritación del nervio, no la tensión de los isquiotibiales. Al meter la barbilla se tensa el sistema nervioso (no los isquiotibiales) y los síntomas de irritación nerviosa se hacen más evidentes.

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«Acudí por primera vez debido a un dolor en la parte baja de la espalda que tenía desde hacía más de un año. Era mi último recurso, ya que había probado muchas cosas antes, pero definitivamente fue lo mejor para mí. Me sentí escuchada y tomada en serio y ahora estoy más o menos libre de dolor. Ahora puedo volver a hacer todas las cosas que me gustan, como bailar y caminar. Es estupendo.

Estiramiento de los isquiotibiales para la espalda baja

Orthop J Sports Med. 2017 Jul; 5(7): 2325967117713685. Publicado en línea el 3 de julio de 2017. doi: 10.1177/2325967117713685PMCID: PMC5513525PMID: 28758137Lesión del nervio ciático tras la avulsión y reparación de los isquiotibiales proximalesThomas J. Wilson, MD,*† Robert J. Spinner, MD,† Rohith Mohan, BA,‡ Christopher M. Gibbs, BS,‡ y Aaron J. Krych, MD‡Thomas J. Wilson

aLos valores se presentan como n (%) a menos que se indique lo contrario.Determinantes del tratamiento quirúrgicoLa cohorte operativa se comparó con la cohorte no operativa (n = 95), observándose diferencias significativas entre las cohortes con respecto a la edad, la avulsión completa frente a la parcial, el mecanismo de la lesión y la velocidad de la lesión (tabla 2). Los pacientes de la cohorte no operada eran significativamente mayores, tenían más probabilidades de sufrir avulsiones parciales y tenían más probabilidades de sufrir una caída o un mecanismo de lesión de baja velocidad. A continuación se realizaron análisis de regresión logística para examinar los factores predictivos de la intervención quirúrgica (Tabla 3). En el análisis de regresión logística multivariante, la edad más joven y la avulsión completa fueron factores predictivos de la reparación quirúrgica. Por cada año de aumento de la edad, los pacientes tenían 0,952 (IC del 95%, 0,921-0,982) veces más probabilidades de someterse a una reparación quirúrgica, mientras que los pacientes con una avulsión completa tenían 10,292 (IC del 95%, 2,526-72,232) veces más probabilidades de someterse a una reparación quirúrgica. El mecanismo de la lesión y la velocidad de la misma fueron significativos para predecir la reparación quirúrgica en el análisis univariante, pero perdieron importancia en el análisis multivariante.TABLA 2Comparación de cohortes operativas y no operativas de pacientes con lesiones por avulsión de los isquiotibiales proximalesa

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