Guia de practica clinica covid 19

Parte 1: Jorge L. Alió – últimas guías de práctica clínica y

La versión 6.0.0 ha sido publicada e incluye nuevas recomendaciones sobre el uso de remdesivir en pacientes ambulatorios, tixagevimab/cilgavimab para la profilaxis previa a la exposición, nirmatrelvir/ritonavir en pacientes ambulatorios y molnupiravir en pacientes ambulatorios. Esta actualización ha sido avalada por la Society for Healthcare Epidemiology of America y la Pediatric Infectious Diseases Society.

Las siguientes secciones de recomendaciones se añadieron basándose en la nueva literatura disponible y/o en las aprobaciones. Se proporcionaron aquí para su uso inmediato y se integraron posteriormente en el sitio web el 12 de enero de 2022 como parte de la versión 6.0.0.

La versión 5.5.0 ha sido publicada y contiene una nueva recomendación sobre el uso de fluvoxamina en pacientes ambulatorios. Esta actualización ha sido avalada por la Society for Healthcare Epidemiology of America y la Pediatric Infectious Diseases Society.

La versión 5.4.0 ha sido publicada e incluye observaciones revisadas y un nuevo perfil de evidencia para el uso de baricitinib en pacientes críticos que requieren ventilación mecánica invasiva. Esta actualización ha sido avalada por la Sociedad de Farmacéuticos de Enfermedades Infecciosas.

Normas de atención a los pacientes de COVID-19

Métodos: Se realizó una búsqueda exhaustiva utilizando bases de datos electrónicas (PubMed, Embase y Web of Science) y repositorios de guías representativos desde el 1 de diciembre de 2019 hasta el 11 de agosto de 2020 (actualizado hasta el 5 de abril de 2021), para obtener GPC elegibles. Se utilizó la herramienta Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation (AGREE II) para evaluar la calidad de las GPC. Cuatro autores extrajeron la información relevante y completaron los formularios de extracción de datos. Todos los datos se analizaron con el software R versión 3.6.0.

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Cuatro revisores extrajeron de forma independiente los detalles de las guías relevantes para sus características utilizando un formulario estandarizado de recogida de datos. Los datos extraídos incluyeron el título de la guía, la fecha de publicación, el país/región de publicación, los desarrolladores de la guía, la población objetivo, el método de desarrollo (basado en la evidencia o en el consenso), el tema, la financiación y las recomendaciones relacionadas. Otro revisor examinó los formularios de extracción de datos para asegurarse de que no se habían producido errores. Los desacuerdos se resolvieron por consenso.

¿Qué papel desempeñan las guías clínicas en la calidad de la atención?

Mientras que 14 de las 32 GPC incluidas sugerían o recomendaban a favor o en contra de los tratamientos, sólo 6 calificaron la confianza en la calidad de la evidencia, sólo 6 explicaron los beneficios y daños potenciales, y sólo 5 calificaron la fuerza de las recomendaciones.

Implicaciones: Los autores de la revisión concluyeron que un mejor compromiso de los metodólogos y las colaboraciones multidisciplinarias de al menos dos regiones de la OMS podrían producir menos GPC, pero que éstas serían de alta calidad y estarían preparadas para ser actualizadas a medida que surjan nuevas evidencias.

También puede donar a través de la Charities Aid Foundation (CAF) aquí.  Si se encuentra en los EE.UU. y quiere hacer una donación deducible de impuestos, por favor, done a Evidence Aid a través de la British Schools and Universities Foundation.

COVID 19 Pandemia – Guía clínica para la práctica pediátrica

La ASH ha emitido recomendaciones para el uso de la anticoagulación en pacientes críticos y agudos para las que la evidencia será reevaluada de forma continua. Esta página web se actualizará a medida que se evalúe la evidencia de las recomendaciones.

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Observaciones: El panel de directrices de la ASH tiene previsto seguir actualizando esta recomendación cuando se disponga de los resultados completos de otros ensayos. Los médicos deben sopesar los posibles beneficios y daños basándose en la evidencia disponible más actualizada para atender a sus pacientes.

Esta recomendación no se aplica a los pacientes que requieren anticoagulación para prevenir la trombosis de los circuitos extracorpóreos, como los que reciben oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) o terapia de reemplazo renal continua (CRRT).

Esta recomendación no se aplica a los pacientes que requieren anticoagulación para prevenir la trombosis de los circuitos extracorpóreos, como los que están sometidos a oxigenación por membrana extracorpórea o a terapia de sustitución renal continua.

La aplicación de las Guías de Práctica Clínica de la ASH proporciona un fácil acceso a cada recomendación de todas las guías publicadas por la ASH, incluyendo la justificación de cada recomendación, los beneficios y los daños asociados a cada curso de acción recomendado, y los enlaces a las tablas completas de evidencia a decisión utilizadas para desarrollar las recomendaciones. Esta aplicación también está disponible a través de la interfaz web.