Funcion del manguito rotador

Función del músculo rotador

Articulación del hombro. Vista posterior a la izquierda. Vista anterior a la derecha. 1. Clavícula, 2. Escápula (con 3. Espina escapular, 4. Apófisis coracoides, 5.Acromion), 6. Húmero; Articulaciones: 7. Acromioclavicular (AC), 8. Glenohumeral; 9: Bursa; 10. Manguito de los rotadores (con 11. Supraespinoso, 12. Subescapular, 13. Infraspinatus, 14. Teres menor), 15. Músculo bíceps

En anatomía, el manguito de los rotadores es un grupo de músculos y sus tendones que actúan para estabilizar el hombro y permitir su amplio rango de movimiento. De los siete músculos escapulohumerales, cuatro forman el manguito de los rotadores. Los cuatro músculos son el supraespinoso, el infraespinoso, el teres menor y el subescapular.

El músculo supraespinoso se extiende en una banda horizontal para insertarse en la faceta superior del tubérculo mayor del húmero. El tubérculo mayor se proyecta como la estructura más lateral de la cabeza del húmero. Medial a éste, a su vez, se encuentra el tubérculo menor de la cabeza humeral. El origen del músculo subescapular está dividido del resto de los orígenes del manguito rotador, ya que se encuentra en la profundidad de la escápula.

Dolor en el manguito de los rotadores

El objetivo de esta presentación es discutir la literatura actual y las opiniones sobre la biomecánica del manguito rotador y relacionarlo con la relevancia clínica en las roturas del manguito rotador. Me propongo cubrir:

El complejo del hombro comprende 30 músculos. Estos músculos mueven el hombro y lo estabilizan, son «movedores» y «agitadores». Los músculos del manguito de los rotadores estabilizan principalmente la articulación glenohumeral, pero también contribuyen significativamente al movimiento.

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Los tendones de estos músculos se unen para formar el manguito de los rotadores. Los músculos son inseparables a este nivel, excepto el subescapular, que está separado y unido al resto del manguito a través del intervalo de los rotadores.

El supraespinoso no sólo es un iniciador de la abducción, sino que actúa en todo el rango de abducción del hombro. Tiene igual poder de abducción que el deltoides. Obsérvese que se encuentra en el plano escapular, es decir, a 30 grados del plano coronal (Figura 2).

Estos dos músculos se encuentran por debajo de la espina escapular y son rotadores externos del hombro. El infraespinoso actúa principalmente con el brazo en posición neutra y el Teres Minor es más activo con la rotación externa en 90 grados de abducción.

Operación del manguito de los rotadores

El manguito de los rotadores está formado por cuatro músculos que se unen en forma de tendones en el hombro para formar una gruesa cubierta en la parte superior del húmero (el hueso de la parte superior del brazo). Cada músculo se origina en el omóplato (escápula) y se conecta al húmero.

Los cuatro músculos del manguito rotador trabajan juntos para centralizar el hueso húmero en la articulación del hombro. Cuando levantas el brazo, los músculos del manguito rotador tiran de la articulación, estabilizando el hombro.

A veces, el dolor de hombro puede aparecer sin motivo aparente. El desgaste del manguito de los rotadores y de la articulación del hombro puede producirse debido al estrés repetitivo y a la negligencia postural. Cuando esto ocurre, diferentes estructuras alrededor de su manguito rotador pueden verse comprometidas.

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Si ha sufrido una lesión en el manguito rotador, puede experimentar dolor o debilidad al levantar el brazo. La lesión del manguito rotador puede causar dificultades en actividades funcionales básicas como levantar, alcanzar o dormir.

Pero, sorprendentemente, algunas personas tienen desgarros del manguito de los rotadores que aparecen en las imágenes de resonancia magnética (IRM) aunque no tengan dolor, pérdida de fuerza o función limitada. La presencia de un desgarro del manguito rotador no significa necesariamente que vaya a tener problemas con el hombro.

Prueba de desgarro del manguito de los rotadores

Los resultados secundarios también mostraron mejoras. Los valores del índice EQ-5D aumentaron significativamente de una mediana de 0,671 al inicio a 0,755 a los 5 meses de seguimiento (p = 0,009). La EQ-5D VAS también aumentó con una mediana de 60,0 al inicio a 80,0 a los 5 meses de seguimiento (p < 0,001) (archivo adicional 2: tabla S2). La amplitud de movimiento aumentó significativamente para la abducción, mientras que los aumentos fueron pequeños y no significativos para la flexión y la rotación externa (véase la tabla 1). Por otra parte, el dolor registrado en la EVA durante la abducción, la flexión y la rotación externa disminuyó significativamente desde el inicio hasta los 5 meses de seguimiento (véase la Tabla 1) (archivo adicional 3: Tabla S3).Tabla 1 Rango de movimientoTabla de tamaño completo

La fuerza medida con el dinamómetro manual mostró aumentos significativos para la abducción y la flexión a 45 y 90°. La fuerza en la rotación interna y externa también aumentó, pero sólo de forma limitada y no significativa (véase la Tabla 2).Tabla 2 Fuerza medida con un dinamómetro manual y dolor medido en una escala visual analógicaTabla de tamaño completo

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