Flexión de rodilla limitada

Cómo aumentar la flexión de la rodilla

La amplitud de movimiento (ROM) completa de la articulación de la rodilla es fundamental para una función óptima. Una ligera pérdida de movimiento de la rodilla puede causar una función limitada y dolor, y una pérdida más grave de movimiento de la rodilla conducirá a un deterioro significativo y a la discapacidad. Para una función óptima, la rodilla debe tener un ROM y una fuerza simétricos a los de la rodilla normal opuesta. Cuando algo provoca una pérdida de movimiento normal de la rodilla, suele producirse una cascada de acontecimientos, que comienza con el desuso relativo de la extremidad inferior afectada, el aumento del dolor y la posterior pérdida de fuerza.

La pérdida de movimiento de la rodilla puede producirse por muchos motivos, como una lesión aguda de la rodilla, la falta de rehabilitación adecuada después de una intervención quirúrgica o una lesión, la artrofibrosis (que suele producirse después de una reconstrucción del ligamento cruzado anterior [LCA] o de fracturas de la extremidad inferior), el desuso relativo debido a una lesión o a una enfermedad articular degenerativa, los desgarros de menisco desplazados en forma de cubo o la degeneración mucoide del LCA o del ligamento cruzado posterior (LCP). Los médicos deben estar atentos a la detección de la pérdida de ROM de la rodilla en cualquier paciente con dolor o lesión de rodilla, ya que si se restablece primero el movimiento normal y simétrico de la rodilla, y después la fuerza simétrica, muchos síntomas pueden disminuir o reducirse, evitando la necesidad de una intervención quirúrgica adicional. El uso de este enfoque proactivo ayuda a los pacientes a evitar problemas a corto plazo después de una lesión o cirugía de rodilla, y algunas pruebas indican que también puede prevenir problemas a largo plazo, incluida la artrosis de rodilla.

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Ejercicios de flexión de rodilla

La hipótesis de que la limitación del rango de flexión de la rodilla aumenta el momento máximo de extensión de la cadera al pasar de estar sentado a estar de pie se puso a prueba filmando (100 fps) a diez voluntarios humanos normales. Con las rodillas flexionadas 105 grados a partir de la extensión completa (0 grados), el momento máximo de extensión de cadera medio (+/- 1 D.S.) fue de 142 (+/- 37) Nm. Con las rodillas flexionadas sólo 75 grados los sujetos lanzaron los brazos y el tronco hacia delante en mayor medida, con un momento máximo de 253 (+/- 65) Nm (p inferior a 0,0001). Si los momentos máximos aumentan hasta un grado similar en pacientes con artritis y un rango de flexión de rodilla limitado, pueden acelerar el daño de la articulación de la cadera o el aflojamiento de las endoprótesis de cadera.

Rango de movimiento limitado en la rodilla después de la lesión

Definimos «buena flexión» como un mínimo de 110º de flexión. La falta de flexión completa de la rodilla es un problema que puede persistir para siempre después de una operación de rodilla si no se soluciona con cierta rapidez tras la cirugía. Mira este breve vídeo para saber de qué estamos hablando con la amplitud de movimiento y por qué la flexión es una parte crucial de la recuperación de la cirugía de rodilla:

Nos preocupamos por la flexión porque tiene un gran impacto en nuestra movilidad general y en nuestros niveles de actividad. La movilidad es crucial para nuestro bienestar general. John McKay (RN) escribe con gran detalle sobre la importancia de la movilidad en su artículo:    Want to Live Longer, You May Want to Start from the Ground Up.

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«Hubo una correlación positiva entre la flexión preoperatoria y la postoperatoria; cuanto mejor es la flexión preoperatoria, mejor es la flexión postoperatoria. Sin embargo, los buenos flexores tienden a perder flexión mientras que los malos flexores tienden a ganarla.  La RTC puede producir un resultado predecible, no totalmente dictado por una mala flexión preoperatoria. Curiosamente, el restablecimiento o incluso la mejora de la amplitud de movimiento para quienes tienen una buena flexión preoperatoria puede estar limitado por el diseño del implante y la tensión de los tejidos blandos.»

Pérdida de la flexión de la rodilla tras una operación de acl

Análisis estadísticoEl análisis estadístico se realizó con el programa SPSS versión 19. Las diferencias de grupo para la edad, el IMC y la duración de la zancada se evaluaron mediante la prueba t de Student. Las diferencias para las características del ángulo de la rodilla se evaluaron mediante ANOVA para comparar los controles y las rodillas con y sin OA de los pacientes. Se realizó un análisis de las características del operador receptor (ROC) sobre los datos de los controles y las rodillas con OA para determinar el grado en que las mediciones podían diferenciar entre los dos grupos.ResultadosNo hubo diferencias significativas en la distribución por sexos entre los pacientes con OA de rodilla y los controles sanos (λ2 = 2,12, p >0,1). Se encontró una diferencia significativa entre los pacientes con OA de rodilla y los controles sanos en el IMC. Los pacientes con OA de rodilla tenían un valor de IMC más alto en comparación con los controles sanos (28,7 ± 3,74 y 25,5 ± 2,9, respectivamente, p = 0,004). No hubo diferencias significativas en el IMC entre las mujeres y los hombres con OA de rodilla, así como entre las mujeres y los hombres sanos. Además, no hubo diferencias significativas en la edad entre las mujeres y los hombres sanos. Sin embargo, había una diferencia significativa en la edad entre las mujeres y los hombres con OA de rodilla. Los hombres con OA de rodilla eran ligeramente más jóvenes que las mujeres con OA de rodilla (60,0 ± 5,0 y 68,4 ± 7,4, respectivamente). En la figura 3 se ofrece un ejemplo de uno de ellos.

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