Fibrosis tras una operación de túnel carpiano

¿Puede volver a aparecer el túnel carpiano después de una operación?

El síndrome del túnel carpiano (STC) se produce cuando el nervio mediano es oprimido en su recorrido por la muñeca. El conducto que atraviesa la muñeca, llamado túnel carpiano, está formado por los pequeños huesos de la muñeca (carpos) en un lado y un ligamento en el otro. En una liberación abierta del STC, el cirujano hace una incisión en la parte delantera de la muñeca y la mano para cortar el ligamento. El objetivo es aliviar la presión sobre el nervio mediano.

El túnel carpiano es una abertura a través de la muñeca hacia la mano que está formada por los huesos carpianos de la muñeca en la parte inferior y el ligamento carpiano transversal en la parte superior. El ligamento carpiano transversal está en la base de la muñeca y cruza de un lado a otro de la muñeca. (Transverso significa a través.) A veces se denomina ligamento carpiano.

La abertura formada por los huesos del carpo y el ligamento carpiano es el túnel carpiano. El nervio mediano pasa por el túnel carpiano hasta la mano. Da sensibilidad al pulgar, al dedo índice, al dedo largo y a la mitad del dedo anular. También envía una rama nerviosa para controlar los músculos thenares del pulgar.

Efectos a largo plazo de la cirugía del túnel carpiano

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El objetivo principal de este ensayo pictórico es ilustrar el aspecto ecográfico del túnel carpiano y el nervio mediano en el postoperatorio. Se ha demostrado que los fracasos del tratamiento quirúrgico del túnel carpiano se producen hasta en un 19% de una gran serie que requiere una reexploración. Las opciones de tratamiento quirúrgico para el síndrome del túnel carpiano (STC) recurrente incluyen la revisión de la liberación, la neurolisis, la envoltura venosa y los procedimientos de injerto de grasa. Aunque existen varias descripciones del atrapamiento del nervio mediano en el STC en la literatura ecográfica, hay poco escrito sobre su aspecto postoperatorio. Informamos de los cambios ecográficos en el aspecto del nervio mediano y del túnel carpiano postoperatorio.

¿Se puede hacer una segunda operación de túnel carpiano?

Información del autorAfiliacionesAutoresContribucionesContribuciones sustanciales al diseño de la investigación, o a la adquisición, análisis o interpretación de los datos: THY; AG; ART; DRL; CZ; PCA; Redacción del artículo o revisión crítica del mismo: THY; AG; DRL; PCA. Todos los autores leyeron y aprobaron el manuscrito final.Autor correspondienteCorrespondencia a

Los cadáveres se obtuvieron de (y se devolvieron a) el Programa de Cadáveres de la Clínica Mayo. La Junta de Revisión Institucional de la Clínica Mayo consideró que el uso de tejido de cadáver estaba exento de IRB. Los pacientes fueron reclutados a través del estudio 1056-02 aprobado por la Junta de Revisión Institucional de la Clínica Mayo. Se obtuvo el consentimiento preoperatorio por escrito de cada sujeto.

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Archivo adicional 1: Tabla S1. Cambios en los pliegues de los genes del grupo CTS sin tratamiento con AT comparado con el grupo de control sin tratamiento con AT en la matriz de fibrosis humana (XLS 84 kb)Archivo adicional 2:Tabla S2. Cambios en los pliegues de los genes del grupo CTS sin tratamiento con AT en comparación con el grupo de control sin tratamiento con AT en el Array de Motilidad Celular. (XLS 84 kb)Archivo adicional 3:Tabla S3. Cambios en los pliegues de genes del grupo CTS con tratamiento de AT comparado con el grupo CTS sin tratamiento de AT en la matriz de fibrosis humana. (XLS 84 kb)Archivo adicional 4:Tabla S4. Cambios en los pliegues de los genes del grupo CTS con tratamiento de AT comparado con el grupo CTS sin tratamiento de AT en la matriz de motilidad celular. (XLS 84 kb)Derechos y permisos

Causas del síndrome del túnel carpiano recurrente

La liberación quirúrgica del ligamento carpiano transversal para el tratamiento del síndrome del túnel carpiano (STC) es, en general, un procedimiento muy exitoso. Sin embargo, algunos pacientes no superan esta liberación estándar y presentan síntomas persistentes o recurrentes. Esta reticencia puede deberse a una liberación incompleta, pero con mayor frecuencia está relacionada con la fibrosis perineural o intraneural del nervio mediano. Aunque no existe un buen tratamiento para la fibrosis intraneural, se han desarrollado numerosos procedimientos para intentar tratar la fibrosis perineural que restringe el deslizamiento del nervio. Estos incluyen procedimientos para aislar el nervio de la cicatriz, así como procedimientos para llevar la neovascularización al nervio mediano. Esta revisión describe las diversas opciones de tratamiento quirúrgico para el STC recalcitrante, así como sus resultados.

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