Esguince de tobillo antiinflamatorio no esteroideo

Antiinflamatorios para esguinces

En este resumen, se han buscado ECAs y revisiones sistemáticas de ECAs sobre los efectos de los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) en personas con esguince de tobillo agudo.Los AINEs podrían ser beneficiosos cuando se usan en combinación con la inmovilización para personas con esguince de tobillo, aunque deben tenerse en cuenta los posibles efectos secundarios.

Los AINEs tópicos pueden ser más efectivos que el placebo para reducir el dolor a corto plazo, hasta dos semanas, pero no se sabe sobre la hinchazón, o sobre los efectos a más largo plazo.No se encontraron ECAs que compararan AINEs orales con AINEs tópicos.Contexto clínicoContexto generalEl esguince de tobillo es una lesión del complejo ligamentario lateral de la articulación del tobillo. La lesión se clasifica en función de la gravedad.

El grado 1 es un estiramiento leve del complejo ligamentario sin inestabilidad articular; el grado 2 es una rotura parcial del complejo ligamentario con inestabilidad leve de la articulación (como la rotura aislada del ligamento talofibular anterior); y el grado 3 implica la rotura completa del complejo ligamentario con inestabilidad de la articulación. Esta gradación tiene consecuencias prácticas limitadas porque tanto las lesiones de grado 2 como las de grado 3 se tratan de forma similar, y las de grado 1 no necesitan ningún tratamiento específico tras el diagnóstico. En esta revisión, se han incluido las lesiones agudas de tobillo en personas esqueléticamente maduras (adultos, >16 años de edad), y se han excluido los estudios realizados en niños, en personas con inestabilidad crónica del tobillo, o en personas con deformidades congénitas o condiciones degenerativas.Incidencia/

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Antiinflamatorio para el dolor de tobillo

InicioSuave2 (3,3%)3 (5%)Moderado40 (66,7%)35 (58,3%)-Severo18 (30%)22 (36,7%)SeguimientoSuave44 (73,3%)36 (60%)0,4Moderado16 (26. 7%)24 (40%)Grave00Abrir en otra ventanaNRS: Numeric Rating Scale; Mod: moderado; SD: Standard DeviationMedidas primarias de eficaciaLos resultados de la visita de seguimiento mostraron una disminución significativa del dolor al cargar peso en el séptimo día, con una disminución media de las puntuaciones de dolor de 4,8 con respecto a la línea de base (P<0,001). La disminución global del dolor al cargar peso, así como la disminución del dolor en reposo, no fue significativamente diferente entre los grupos. La inflamación disminuyó significativamente durante los siete días del ensayo (p<0,03 en el grupo BID y 0,003 en el grupo según necesidad), pero no hubo diferencias sustanciales entre los dos grupos (Tabla 2).El análisis planificado mostró que el naproxeno 500 mg según necesidad no fue inferior al naproxeno BID en la reducción de las medidas primarias de eficacia de referencia.Al evaluar el perfil de seguridad de las dos dosis diferentes de naproxeno (Tabla 3), el régimen según necesidad fue más seguro (p<0,001) en comparación con el régimen BID. No se produjeron acontecimientos adversos graves (por ejemplo, hemorragia gastrointestinal) ni muertes (Tabla 3).

Meloxicam para el esguince de tobillo

Un nuevo informe de investigación muestra un aumento de los pacientes a los que se les prescriben opiáceos tras sufrir un esguince de tobillo. Los autores de Michigan Medicine instan a sus colegas médicos a conocer las pautas de tratamiento actuales.

Holmes es el autor principal de un nuevo y breve informe de investigación, publicado en Annals of Internal Medicine, que examinó las tasas de opioides prescritos a pacientes que experimentaron una lesión de esguince de tobillo.

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El equipo de investigación examinó los datos de una base de datos de reclamaciones de seguros de salud y descubrió que de los casi 592.000 pacientes a los que se les diagnosticó un esguince de tobillo durante el período de nueve años seleccionado, el 11,9 por ciento surtió una receta de opioides dentro de los siete días posteriores al diagnóstico.

«Existen varias recomendaciones basadas en la evidencia para el tratamiento de los esguinces de tobillo e incluyen tratamientos como la crioterapia, los antiinflamatorios no esteroideos, el apoyo funcional y el ejercicio», dice.

«Es importante que todos los médicos entiendan las pautas de tratamiento de los esguinces de tobillo y el hecho de que la prescripción inicial de opioides parece estar vinculada a un nuevo uso persistente de opioides: en este estudio en particular, el 8,4 por ciento de los individuos.»

Naproxeno o ibuprofeno para el esguince de tobillo

En la reciente guía clínica para el esguince lateral agudo de tobillo, se evaluaron las mejores pruebas actuales para el diagnóstico, el tratamiento y las estrategias de prevención. Los resultados clave para el tratamiento incluyeron el uso de hielo y compresión en la fase inicial del tratamiento, en combinación con reposo y elevación. Un breve período de toma de antiinflamatorios no esteroideos (AINE) puede facilitar una rápida disminución del dolor y la hinchazón también puede ser útil en la fase aguda. El objetivo fue evaluar la efectividad y la seguridad de los AINE orales y tópicos en el tratamiento de los esguinces de tobillo agudos.

Se incluyeron ensayos controlados aleatorios que compararon el tratamiento con AINEs orales o tópicos con placebo o entre sí. Las medidas de resultado primarias fueron el dolor en reposo o en la movilización y los eventos adversos. Los ensayos se evaluaron mediante la herramienta Cochrane de riesgo de sesgo.

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Se incluyeron 28 estudios y 22 estuvieron disponibles para el metanálisis. Se informaron resultados superiores para los AINE orales en comparación con el placebo, en relación con el dolor al cargar peso a corto plazo, el dolor en reposo a corto plazo y la menor inflamación a corto e intermedio plazo. Para los AINE tópicos, se encontraron resultados superiores en comparación con el placebo para el dolor en reposo (a corto plazo), el dolor persistente (a medio plazo), el dolor al cargar peso (a corto e intermedio plazo) y para la inflamación (a corto e intermedio plazo). No se incluyeron ensayos que compararan los AINEs orales con los tópicos, por lo que las conclusiones relativas a esta comparación no son realistas.