Electroterapia en esguince de tobillo

Fisioterapia para el esguince de tobillo

TobilloLa articulación del tobillo es una articulación en bisagra formada entre los huesos de la parte inferior de la pierna (tibia y peroné) y un hueso del pie (astrágalo). La estabilidad de la articulación proviene de la disposición estructural de los huesos y de los músculos y ligamentos que los rodean. Los ligamentos proporcionan estabilidad al impedir un movimiento demasiado lateral.EsguinceEn la parte interna del tobillo, la articulación está estabilizada por un ligamento fibroso grueso y fuerte llamado ligamento deltoideo.En la parte externa del tobillo, la articulación está estabilizada por tres ligamentos más pequeños. Los esguinces de cualquiera de los ligamentos externos se producen cuando el tobillo se tuerce hacia dentro bajo presión. Estos esguinces representan más del 80% de todos los esguinces de tobillo.TensiónCuando el tobillo se tuerce, los músculos y tendones peroneos (de la parte inferior de la pierna) se estiran en exceso. Los vasos sanguíneos se rompen y el tobillo y el pie se hinchan, lo que provoca más dolor e incapacidad.FracturaUn desgarro completo de todos los ligamentos puede dar lugar a una dislocación de la articulación del tobillo y a una fractura acompañante. La fractura de Pott es una fractura de una de las partes óseas del tobillo llamada maleolo. Las fracturas pueden producirse en la parte exterior o interior de la pierna.

Vuelve a sufrir un esguince de tobillo

El propósito de esta revisión sistemática fue evaluar si la estimulación eléctrica (EE), cuando se utiliza junto con un tratamiento estándar, puede reducir los niveles de deterioro funcional, edema y dolor en comparación con un tratamiento estándar solo, en pacientes después de un esguince lateral de tobillo. Se realizaron búsquedas en las bases de datos PubMed, CINAHL, SportDiscus y Medline (OVID) hasta junio de 2014 utilizando los términos «ankle sprain or ankle sprains or ligamentous injury or ligamentous injury,» y «electric stimulation or electric stimulation or electrotherapy.» La búsqueda identificó cuatro ensayos controlados aleatorios, de los cuales, la ES neuromuscular y la estimulación pulsada de alto voltaje fueron las dos únicas modalidades de ES utilizadas. Los tamaños del efecto y los intervalos de confianza (IC) del 95% se estimaron mediante la d de Cohen para la comparación entre los grupos de tratamiento. Tres de los cuatro tamaños del efecto para la función tenían un IC del 95% que cruzaba el cero. Veinticuatro de los treinta y dos tamaños del efecto para el edema tenían un IC del 95% que cruzaba el cero. Todos los tamaños del efecto para el dolor tenían un IC del 95% que cruzaba el cero. Por lo tanto, no se recomienda el uso de ES como medio para mejorar la función, reducir el edema o disminuir el dolor en el tratamiento de los esguinces laterales agudos de tobillo.

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Estimulación eléctrica del tobillo

DiagnósticoDurante la exploración física, el médico le examinará el tobillo, el pie y la parte inferior de la pierna. El médico tocará la piel alrededor de la lesión para comprobar si hay puntos de sensibilidad y moverá el pie para comprobar la amplitud de movimiento y saber qué posiciones causan molestias o dolor.

TratamientoEl tratamiento de un esguince de tobillo depende de la gravedad de la lesión. Los objetivos del tratamiento son reducir el dolor y la hinchazón, promover la curación del ligamento y restaurar la función del tobillo. En el caso de lesiones graves, es posible que se le remita a un especialista en lesiones musculoesqueléticas, como un cirujano ortopédico o un médico especializado en medicina física y rehabilitación.

MedicamentosEn la mayoría de los casos, los analgésicos de venta libre -como el ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) o el naproxeno sódico (Aleve, otros) o el paracetamol (Tylenol, otros)- son suficientes para controlar el dolor de un esguince de tobillo.

DispositivosDebido a que caminar con un esguince de tobillo puede ser doloroso, es posible que tengas que utilizar muletas hasta que el dolor disminuya. Dependiendo de la gravedad del esguince, el médico puede recomendar un vendaje elástico, cinta deportiva o una tobillera para estabilizar el tobillo. En el caso de un esguince grave, puede ser necesaria una escayola o una bota para caminar para inmovilizar el tobillo mientras se cura.

Modalidades para el esguince de tobillo

ANTECEDENTES: Todavía no se ha establecido la eficacia de los tratamientos con corriente pulsada de alto voltaje (CPAP) en humanos como medio para controlar el edema y el dolor postraumático. Objetivo: Analizar los efectos de la HVPC más el tratamiento convencional en los esguinces laterales de tobillo.

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MÉTODOS: Se trata de un ensayo clínico aleatorizado, controlado y a doble ciego con tres grupos de intervención: GC (grupo de control con tratamiento convencional); grupo HVPC(-) (tratamiento convencional más HVPC de polaridad negativa); grupo HVPC(+) (tratamiento convencional más HVPC de polaridad positiva). Se evaluaron 28 participantes con esguince lateral de tobillo (entre 2 y 96 horas después del traumatismo). El tratamiento convencional consistió en crioterapia (20 minutos) más ejercicios terapéuticos. Además, los grupos HVPC(-) y HVPC(+) recibieron 30min de estimulación eléctrica (nivel submotor; 120 pps). Se evaluaron el dolor, el edema, la amplitud de movimiento (ROM) y la marcha antes de la primera sesión de tratamiento y después de la última.

RESULTADOS: En la evaluación final, no hubo diferencias significativas entre los grupos. No obstante, el grupo HVPC(-) presentó mayores valores en todos los parámetros evaluados. El análisis de los datos mostró que el grupo HVPC(-) tuvo mayores reducciones de volumen y circunferencia, y una mayor recuperación del ROM y de la velocidad de la marcha. Este grupo también llegó al final del tratamiento (1,7 semanas; rango 1,2-2,2) más rápido que el grupo HVPC(+) y el GC (2,2 semanas; rango 1,8-2,6).