¿Cuáles son las técnicas de aclaramiento mucociliar?

Técnicas manuales de desobstrucción de las vías respiratorias

Cuando respiramos, los pulmones intercambian el oxígeno del aire por los residuos de dióxido de carbono de la sangre. Este intercambio es vital para la vida. Cada respiración expone a los pulmones al entorno exterior, que contiene contaminación y gérmenes, lo que supone una amenaza para nuestra salud. La primera línea de defensa se llama escalera mucociliar: el moco atrapa el material potencialmente peligroso y los cilios empujan ese material hacia arriba y fuera de nuestras vías respiratorias. Cuando la escalera mucociliar no funciona correctamente, podemos desarrollar una enfermedad pulmonar. Por ejemplo, los pacientes con enfermedades genéticas como la fibrosis quística (FQ) y la discinesia ciliar primaria (DCP), o las enfermedades relacionadas con el tabaquismo como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) tienen una mucosidad extremadamente espesa. Esta mucosidad se acumula, lo que permite que las bacterias, los hongos y los virus prosperen, causando daños en los pulmones y una menor oxigenación. Las enfermedades pulmonares dificultan enormemente la respiración, y los pacientes pueden padecer enfermedades respiratorias potencialmente mortales cuando la escalera mucociliar no puede mantener la salud pulmonar.

Técnicas de desobstrucción de las vías respiratorias fisioterapia

Hay diferentes maneras de despejar las vías respiratorias. La mayoría son fáciles de hacer. Los bebés y los niños pequeños necesitarán la ayuda de sus padres o cuidadores. Los niños mayores y los adultos pueden elegir técnicas de desobstrucción de las vías respiratorias (TAC) que pueden hacer por sí mismos.

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Las TCA suelen utilizarse con otros tratamientos, como los broncodilatadores inhalados, los medicamentos que ayudan a diluir y mover la mucosidad y los antibióticos. Los broncodilatadores deben inhalarse antes de comenzar los TCA. Estos medicamentos ayudan a ensanchar las vías respiratorias (bronquios) al relajar los músculos que recubren las paredes de las vías respiratorias. Los diluyentes de la mucosidad (como los mucolíticos) ayudan a diluirla y a sacarla de las vías respiratorias para poder toserla. Estos medicamentos pueden tomarse a través de un nebulizador durante los TCA. Los antibióticos inhalados deben tomarse una vez finalizados los TCA y cuando los pulmones estén lo más limpios posible de mucosidad. Esto permitirá que la medicación llegue profundamente a las vías respiratorias más pequeñas para atacar a las bacterias.

Su terapeuta respiratorio u otro miembro de su equipo de atención a la FQ puede mostrarle cómo realizar muchos TCA diferentes y recomendarle TCA específicos para que los pruebe. Sin embargo, el mejor TCA es el que más probablemente realice como parte de su plan de tratamiento diario.

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El aclaramiento mucociliar (MCC), el transporte mucociliar o la escalera mucociliar, describen el mecanismo de autolimpieza de las vías respiratorias en el sistema respiratorio[1] Es uno de los dos procesos de protección de los pulmones para eliminar las partículas inhaladas, incluidos los patógenos, antes de que puedan llegar al delicado tejido de los pulmones. El otro mecanismo de eliminación lo proporciona el reflejo de la tos[2]. La eliminación mucociliar tiene un papel importante en la higiene pulmonar.

La eficacia del MCC depende de las propiedades correctas del líquido superficial de las vías respiratorias que se produce, tanto de la capa de sol periciliario como de la capa de gel de moco suprayacente, y del número y la calidad de los cilios presentes en el revestimiento de las vías respiratorias[3] Un factor importante es la tasa de secreción de mucina. Los canales iónicos CFTR y ENaC trabajan conjuntamente para mantener la hidratación necesaria del líquido de la superficie de las vías respiratorias[4].

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Cualquier alteración en el funcionamiento estrechamente regulado de los cilios puede causar una enfermedad. Las alteraciones en la formación estructural de los cilios pueden causar una serie de ciliopatías, en particular la discinesia ciliar primaria[5] La exposición al humo del cigarrillo puede causar el acortamiento de los cilios[6].

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Las técnicas de desobstrucción de las vías respiratorias (TCA) aflojan la mucosidad espesa y pegajosa para poder eliminarla de los pulmones al toser o resoplar. Despejar las vías respiratorias puede ayudar a disminuir las infecciones pulmonares y mejorar la función pulmonar.

Hay diferentes maneras de despejar las vías respiratorias. La mayoría son fáciles de hacer. Los bebés y los niños pequeños necesitarán la ayuda de sus padres o cuidadores. Los niños mayores y los adultos pueden elegir técnicas de desobstrucción de las vías respiratorias (TAC) que pueden realizar por sí mismos.

La técnica de ciclo activo de respiración (ACBT) combina diferentes técnicas de respiración que ayudan a despejar la mucosidad de los pulmones en tres fases. La primera fase le ayuda a relajar las vías respiratorias. La segunda fase le ayuda a hacer pasar el aire por detrás de la mucosidad y a despejarla. La tercera fase ayuda a forzar la salida de la mucosidad de los pulmones.

El drenaje autógeno (DA) significa «autodrenaje» y utiliza diferentes velocidades de respiración para mover la mucosidad. Para realizarlo, su terapeuta respiratorio puede enseñarle a controlar sus respiraciones. Aprenderá a respirar rápida y profundamente para llenar de aire determinadas partes de los pulmones. La EA puede requerir algo de práctica y suele recomendarse a partir de los 8 años.

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